佛山禅城生育医疗费用补贴申请/佛山顺德生育保险就医确认手续
生育医疗费用补贴申请办事指南
服务名称
生育医疗费用补贴申请办事指南
办事依据
1、《佛山市职工基本医疗保险办法》(佛府办[2013]50号,自2013年7月1日起实施);
2、《佛山市职工基本医疗保险办法实施细则》(佛人社[2013]189号,自2013年7月1日起实施);
3、《佛山市居民住院基本医疗保险办法》(佛府办[2013]40号,自2013年7月1日起实施);
4、《佛山市居民住院基本医疗保险办法实施细则》(佛人社[2013]190号,自2013年7月1日起实施);
5、《佛山市医疗保险待遇核发经办业务管理规程》(佛社保[2013]36号),
自2013年9月17日起实施)
办理条件
根据审批依据所列文件条款,符合以下条件之一的:
1、 以灵活就业、失业人员或办理伤残退休手续的工伤职工身份参加职工医疗保险的女性参保人,符合国家计划生育政策分娩的;
2、 参加居民住院医疗保险的女性参保人,符合国家计划生育政策分娩的。
提交材料
1、参保人身份证原件和复印件;(必选)
2、代办人身份证原件及复印件;(可选,代办必选)
2、财税部门监制的加盖医疗财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;(必选)
3、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选)
4、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;(必选)
5、加盖医疗机构印章的出院小结原件;(必选)
5、准生证的原件和复印件;(必选)
6、出生证的原件和复印件;(必选)
7、参保人社会保障卡的原件和复印件。如参保人未领取或未激活社会保障卡的,须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件;(必选)
8、社保机构要求提供的其他证明。(可选,涉及相关的必选)
办理流程
1.窗口受理;
2.工作人员初审、复核;
3.社保分局主管领导审批;
4.窗口办结。
收费标准及依据
不收费
办理时限
40个工作日(省外60个工作日)
联系电话
禅城区社会保险基金管理局统一咨询电话:88881200
禅城区社会保险基金管理局医疗保险科电话:82340557
各社保分局电话:祖庙分局:82340562 石湾分局:88017501
张槎分局:82980089 南庄分局:85391599
办理地点
禅城区社保局各社保分局
办公时间
周一至周五上午8:30—12:00,下午2:00—5:30
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职工生育保险就医确认手续
参保职工应在妊娠16周(含)(包括需要终止妊娠的)开始,由个人或单位经办人(以下统称申办人)持以下资料到参保所在地社保经办机构办理登记,填写《佛山市职工生育保险选择定点医院申报表》,办理《佛山市职工生育保险就医确认凭证》,选定市内一家定点医疗机构接受产前检查和一家定点医疗机构进行分娩住院等医疗服务:
1.享受待遇人员的身份证明的原件及复印件;
2.结婚证和计划生育服务证(或由我市计生部门提供的相关证明)的原件及复印件;
3.定点医疗机构出具的妊娠诊断证明(需注明预产期)原件;
4.1张小一寸近期彩色免冠照片;
5.长期驻异地工作(超过180天)的参保职工,还需提供单位长期派驻异地工作的证明材料,可选择异地一家定点医疗机构接受产前检查、分娩住院等医疗服务。
注:1.《佛山市职工生育保险选择定点医院申报表》可在网上下载(网址http://www.fssi.gov.cn),并需单位盖章。
2.异地产检仅限长期驻异地工作(超过180天)的职工。
3.请慎重选择定点医院,一经选定原则上不再予以变更。确实需要变更的,变更前所发生的医疗费用生育保险基金不予支付。
4.因特殊情况在本市定点医疗机构进行产前检查的参保职工需到异地分娩的,或长期驻异地工作的参保职工需到本市定点医疗机构分娩的,除提供上述的材料外,还需提供个人书面申请,经社保经办机构核准后,选定分娩住院的医疗机构。
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佛山禅城生育保险转院申请需要以下材料:
1.参保人身份证明原件和复印件;(必选)
2.《市内转院申请回执单》(由转出医院填写);(可选,涉及相关的必选)
3.《佛山市职工生育保险参保职工转市外医院备案表》(由转出医院填写);(可选,市外就医必选)
4.病历原件及复印件(必选)
5.代办人身份证原件和复印件;(可选,代办必选)
6.社保机构要求提供的其他证明材料。(可选,特殊情况必选)
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生育津贴申领手续
参保职工分娩、流产、实施计划生育手术后12个月内,由参保职工所在单位到参保所在地社保经办机构申领生育津贴,并提供以下资料:
1.享受待遇人员的身份证明原件及复印件。
2.《佛山市职工生育津贴申报表》(此表可在网上下载,网址http://www.fssi.gov.cn,并需要单位盖章)。
3.计划生育服务证原件和复印件或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件。
4.参保单位的银行账户原件及复印件。
5.参保单位已按规定向参保职工发放全额生育假期工资的凭证。
6.根据下列不同情况,同时提供以下相关资料:
(1)顺产、难产分娩的
①婴儿出生证(原件及复印件)
②医疗机构诊断证明书(原件及复印件)
(2)产妇或婴儿死亡的
①死亡证明书(原件及复印件)
②医疗机构诊断证明书(原件及复印件)
(3)流产的
医疗机构诊断证明书(原件及复印件)
(4)实施计划生育手术
医疗机构诊断证明(须明确手术名称)原件及复印件
注:用人单位应在被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者提前解散等情况实施前,到参保所在地社保经办机构办理报备手续。已办理报备手续用人单位参保职工提供上述申领生育津贴要求的资料以及参保职工的社会保障卡或银行(中国银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行)活期存折或借记卡原件及复印件,到参保所在地社保经办机构申领生育津贴。
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用人单位在职工分娩、流产或施行计划生育手术后12个月内向参保所在地社保经办机构申领。
申领分娩或流产假期的生育津贴(包括符合计划生育规定怀孕而流产的),需要提供以下材料:
1、《佛山市职工生育津贴申报表》;
2、用人单位垫付生育津贴的凭证(加盖银行章的流水对账单或单位盖章的证明材料);
3、享受待遇人员的身份证明(单位盖章的复印件);
4、本市出具的符合计划生育规定的证明(单位盖章的复印件);
5、用人单位对公账户(单位盖章的复印件);没有对公账户或对公账户不能使用的,提供法人代表账户及用人单位的营业执照或税务登记证书或机构代码证(单位盖章的复印件);
6、婴儿出生证明(流产或死胎的以医疗机构诊断证明代替)(单位盖章的复印件);
7、难产、生育多胎或者终止妊娠的,还应当提供医疗机构的诊断证明或其他医学证明材料(单位盖章的复印件)。
注意:单位申办的,职工当次生育未享受生育医疗费报销的,需提供申报材料的原件供核对。
办事说明:佛山市职工应该如何办理生育保险报销业务呢?办理需要提交什么材料,办理流程是怎么样的?小编为你提供佛山职工生育保险报销办理指南。办理条件符合国家计划生育政策、享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态的参保职工或参保职工的未就业配偶
办理材料
1.享受待遇人员的身份证明原件及复印件
2.医疗机构出具的加盖医疗机构印章的以下资料:医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单原件、疾病诊断证明原件、门诊病历或出院小结原件及复印件
3.已加盖准生意见的计划生育服务证(或由我市计生部门提供的相关证明)的原件及复印件(非本市计生部门出具的计生证明(或准生证明)需到本市现居住地或男方本市户籍地镇(街道)计生部门办理计生证明的确认手续。现居住地不在本市的,需到参保职工单位所在地镇(街道)计生部门办理计生证明的确认手续。)
4.已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件
5.享受待遇人员的社会保障卡或银行(中国银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行)活期存折或借记卡原件及复印件
6.婴儿出生证原件及复印件
7.在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明
8.未参加本市居民住院基本医疗保险的参保职工未就业配偶还需提供参保职工的身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件、配偶的未就业证明
9.社保经办机构要求提供的其他资料
办理流程1、分娩或流产后12个月内备齐相关资料到参保所在地社保经办机构申请零星报销;
2、社保经办机构给予办理;
3、接受办理后,报销费用划入享受待遇人员银行账户。
注:符合条件的参保职工未就业配偶分娩后按规定享受本市居民基本医疗保险一次性生育医疗费用补贴。
办理时限及费用办理时限:受理后15个工作日内
办理费用:不收费
办理地址佛山市社会保险基金管理局
地址:佛山市禅城区同济西路七号二号楼
邮编:528000
传真号码:0757-82981110
办公时间:每月1-25号(节假日向前顺延),周一到周五上午8:30至12:00,下午2:00至5:30
佛山市社会保险基金管理局联系方式
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