佛山生育保险报销办理指南/佛山顺德生育保险医疗费用报销待遇

　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

　　(一)用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

　　(二)符合国家和省人口与计划生育规定。

　　生育保险待遇包括：

　　(一)生育医疗费。女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

　　(二)生育津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。

　　(三)一次性分娩营养补助费。按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

　　(四)计划生育手术费用。包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

　　(五)男职工假期津贴。已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。

　　本条规定的生育保险待遇项目中，除第(一)项应当支付外，第(二)项至第(五)项是否支付由所属统筹地区人民政府规定。

　　申办职工生育保险待遇手续，由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的，还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。

　　下列情况发生的生育医疗费用可到参保所在地社保经办机构申请办理零星报销:

　　1.已办理异地生育就医核准手续的长期驻异地工作的参保职工，在选定的异地医疗机构产前检查和(或)分娩住院等发生的生育医疗费用。

　　2.已领取《佛山市职工生育保险就医确认凭证》的参保职工，在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产发生的住院或门诊的生育医疗费用。

　　3.经社保经办机构核准的参保职工在市外医疗机构住院的生育医疗费用。

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　　佛山生育保险待遇申领程序：

　　注：符合条件的参保职工未就业配偶申领居民基本医疗保险生育医疗费用补贴的具体流程请参照零星报销指南。

　　零星报销受理后15个工作日内将报销生育费用划入参保职工提供的银行账户内 。

　　生育津贴申领受理后次月月底将支付费用划入参保单位的银行账户内 。

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　　佛山市职工生育保险实施办法第十一条规定：

　　用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的，其符合国家政策的参保职工从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇，从停止缴费月的次月1日起停止享受生育保险待遇。

　　举个例子：

　　参保人2月到5月是正常缴费的，享受生育待遇的时间是3月到6月。若6月停保，则7月开始不能享受生育待遇;若6月欠费，则7月开始不能享受生育待遇，7月开始足额缴费并补缴6月的保险费也只能从8月开始享受。

　　所以提醒各位：计划生孩子的要确保自己连续参加生育保险满12个月哦!

　　生育保险里包含什么待遇?

　　1.生育医疗费用 2.生育津贴

　　生育医疗费用包含哪些项目?

　　职工享受生育医疗费用包括下列各项：

　　(一)生育的医疗费用。指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用、终止妊娠的费用和分娩住院期间的医疗费用。

　　1.产前检查费用。

　　2.终止妊娠的费用。终止妊娠所发生的符合规定范围的医疗费用。

　　3.分娩住院医疗费用。分娩住院期间发生的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症等符合规定范围的医疗费用。

　　(二)计划生育的医疗费用。包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎及复通手术、施行人工流产、引产术等发生的医疗费用。

　　(三)法律、法规、规章规定的其他项目费用。

　　备注：职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇，按照本市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴标准执行。

　　生孩子时失业了但此前生育保险缴纳累计满一年可以享有待遇，但需要满足以下条件：

　　职工失业前已参加生育保险的，其在领取失业保险金期间发生符合《佛山市职工生育保险实施办法》规定的生育医疗费用，从生育保险基金中支付。

　　备注：

　　1.职工未就业配偶已享受城乡居民医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的生育待遇或者上述情形的待遇的，不再享受生育医疗费用待遇。

　　2.分娩或终止妊娠时不符合享受生育保险待遇但符合享受医疗保险生育医疗补贴待遇的参保职工，按基本医疗保险的有关规定享受待遇，不再享受生育津贴。