佛山医疗保险参保办理材料/社保卡内医保个账的金额是否可提现?
佛山医保参保所需材料:
1、市(区)人民政府批准成立的批文或所属镇(街)政府出具证明并加盖公章(原件及复印件);
2、《组织机构代码证》(原件及复印件);
3、单位—村(社区)委会主任的身份证(原件及复印件);
4、缴费开户银行印鉴(原件及复印件);
5、《参保登记申请表》等材料。
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一般情况下,新型社保卡内医保个账的金额不能提现 ,只能在定点医院和定点药店刷卡使用 ,但若参保人因各种原因在本市已经终止医疗保险关系,可申请办理职工医保个账资金余额的提现。
住院起付保准
医保卡的正确使用方法
1、门急诊刷卡付费 : 一般十来元的门急诊挂号费刷了卡之后就才几元钱。
2、药店买药 : 尽量选取在医保范围内的的药品,按需购买范围外的药品 。
注意:以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
3、住院结算 :
住院费用自动划走,除去自付的部分,按照报销比例,其他收费。
以下费用不在基本医保报销范围:
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费 、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费 ;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
佛山医疗保险报销特定病种有以下这些:
1、恶性肿瘤(放疗、化疗、热疗)
2、慢性肾功能不全透析
3、器官移植术后抗排斥治疗
4、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)
5、丙肝-聚乙二醇干扰素α治疗及血友病(凝血因子治疗)
6、恶性肿瘤
7、心脑疾病手术治疗以及肝
8、肾和骨髓移植
注:其中恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的包含住院(含家庭病床)。
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佛山医疗费用零星报销需要哪些材料?
(一)符合零星报销条件的参保人,提供以下资料:
1.参保人社会保障卡原件及复印件。
2.《佛山市基本医疗保险医疗费用零星报销申请表》。
3.医疗机构出具的以下资料:
(1)住院提供:财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的住院证明材料原件、门(急)诊抢救死亡的提供门(急)诊病历原件或加盖医疗机构印章的复印件;
(2)门特(门慢)提供:财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件。
4.《非即时结算表》;
因医保系统问题等原因导致住院医疗费用不能在市内定点医疗机构现场即时结算的,须提供。新生儿在中途参保前住院的除外。
5.《佛山市参保人员意外伤害就医审核表》;
意外伤害导致住院医疗费用不能在联网医疗机构现场即时结算的,须提供。
6.就诊医疗机构的医院等级证明;
在未联网医疗机构就诊的,须提供;如不能提供的,按市外未定级医院核报。
7.社保机构要求提供的其他资料;
参保人超时申办医疗费用零星报销的,须填写《佛山市基本医疗保险或医疗救助业务超时申办零星报销申请表》,社保经办机构审核同意后才予办理核报。
8.代办人社会保障卡或身份证明材料原件及复印件;(代办的需提供)
(二)新生儿住院医疗费用零星报销,须提供以下资料:
1.社会保障卡或身份证明材料原件。
2.财税部门印制并加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件。
3.与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件。
4.加盖医疗机构印章的住院证明材料原件。
5.《佛山市新生儿申领医疗保险待遇承诺书》;
若为新生儿未办理或未能正常使用社会保障卡,以及医疗费用专用收据或发票未写明新生儿姓名的,仍需签署。
6.代办人社会保障卡或身份证明材料原件;
代办的需提供。
(三)妊娠并发症、合并症、流产或引产住院医疗待遇零星报销,须提供以下资料:
1.填写《佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书(社保)》。
2.参保人本人的社会保障卡或身份证明材料原件。
3.代办人社会保障卡或身份证明材料原件;
代办的需提供。
4.财税部门印制并加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件。
5.与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件。
6.加盖医疗机构印章的住院证明材料原件。
7.《佛山市基本医疗保险定点医疗机构非即时结算登记表》;
若因医保系统问题等原因导致住院医疗费用不能在市内定点医疗机构现场即时结算的,还须提供。
说明:符合国家计划生育政策的参保人办理医疗、生育保险相关待遇时,应当先办理计生部门登记手续。
佛山医保参保程序:
1、村(社区)委会持上述资料向所属社保机构提出申请;
2、对符合参保条件的村(社区)委会,社保机构予以参保登记。
注:参加医保的条件是以村(社区)委会为城镇居民社会养老保险的参保单位,在为本村(居)民参保。
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佛山不同医院住院医保报销比例是多少?
①住院起付标准:
统筹基金支付的起付标准为:
一类医疗机构300元/次;
二类医疗机构600元/次;
三类医疗机构1200元/次。
②住院报销比例:
一类医疗机构95%;
二类医疗机构90%;
三类医疗机构85%。
备注:恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。
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