深圳多家医疗机构虚构服务骗取医保基金
01
深圳玲鑫中医诊所
虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出案
根据群众举报线索,经深圳市医疗保障局调查发现,深圳玲鑫中医诊所存在虚构医疗服务、伪造医学文书骗取医疗保障基金支出的违法违约行为,涉及医保基金2716元。
深圳市医疗保障局依据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零五条,对深圳玲鑫中医诊所处理如下:1.责令整改;2.罚款人民币13580元。
深圳市医疗保险基金管理中心依据《深圳市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》(2020年版)第八十五条第一项的约定,对深圳玲鑫中医诊所处理如下:1.解除医疗保险服务协议;2.将其违约行为通报卫生健康行政部门。
目前,该案涉及的医保基金2716元已全部追回。
02
深圳市益康堂中医(综合)诊所
虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出案
根据群众举报线索,经深圳市医疗保障局调查发现,深圳市益康堂中医(综合)诊所存在虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出的违法行为,涉及医保基金3236.00元。
深圳市医疗保障局依据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零五条,对深圳市益康堂中医(综合)诊所处理如下:1.责令整改;2.罚款人民币16180元;3.解除医疗保险服务协议。
目前,该案涉及的医保基金3236元已全部追回。
03
深圳德元康诊所
虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出案
根据群众举报线索,经深圳市医疗保障局调查发现,深圳德元康诊所存在虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出的违法行为,涉及医保基金3282.80元。
深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第一款第(三)项,对深圳德元康诊所处理如下:1.责令退回涉案医保基金;2.罚款人民币11489.80元;3.暂停涉及医疗保障基金使用的医药服务10个半月。
目前,该案涉及的医保基金3282.80元已全部追回。
04
深圳深浩门诊部
虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出案
根据群众举报线索,经深圳市医疗保障局调查发现,深圳深浩门诊部存在虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出的违法行为,涉及医保基金4719.80元。
深圳市医疗保障局依据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零五条,对深圳深浩门诊部处理如下:1.责改整改;2.罚款人民币23599元;3.解除医疗保险服务协议。
目前,该案涉及的医保基金4719.80元已全部追回。
05
深圳宝田医院
重复收费、挂床住院
造成医疗保障基金损失案
根据群众举报线索,经深圳市医疗保障局调查发现,深圳宝田医院存在重复收费、挂床住院造成医疗保障基金损失的违法行为,涉及医保基金14995.02元。
深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(一)项、第(三)项,对深圳宝田医院处理如下:1.约谈该院负责人;2.责令退回涉案医保基金;3.罚款人民币14995.02元。
目前,该案涉及的医保基金14995.02元已全部追回。
06
深圳复亚医院
分解项目收费造成医疗保障基金损失案
根据日常巡查线索,经深圳市医疗保障局调查发现,深圳复亚医院存在分解项目收费造成医疗保障基金损失的违法行为,涉及医保基金29610元。
深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项,对深圳复亚医院处理如下:1.约谈该院负责人;2.责令退回涉案医保基金;3.罚款人民币29610元。
目前,该案涉及的医保基金29610元已全部追回。
07
施某文
使用他人医疗保障凭证冒名就医
骗取医疗保障基金支出案
根据日常巡查线索,经深圳市医疗保障局调查发现,施某文使用他人医疗保障凭证冒名就医,涉及医保基金301.90元。
深圳市医疗保障局依据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零六条,对施某文处理如下:1.责令退回涉案医保基金;2.罚款人民币1509.50元。
目前,该案涉及的医保基金301.9元已全部追回。
08
凌某香
将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用
造成医疗保障基金损失案
根据日常巡查线索,经深圳市医疗保障局调查发现,凌某香将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用,造成医疗保障基金损失301.9元。
深圳市医疗保障局依据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零四条,对凌某香处理如下:暂停社会保障卡医保记账功能12个月。
目前,该案涉及的医保基金301.9元已全部追回。
09
黄某
利用享受医疗保障待遇的机会
转卖药品接受返还现金
造成医疗保障基金损失案
根据群众举报线索,经深圳市医疗保障局调查发现,黄某利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品接受返还现金,涉及医保基金14780.38元。
深圳市医疗保障局依据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零四条第(二)项、第一百零六条,对黄某处理如下:1.责令退回涉案医保基金;2.罚款人民币73901.90元;3.暂停社会保障卡医保记账功能12个月。
因黄某的违法行为涉嫌违反《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定,深圳市医疗保障局根据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条的规定,移送深圳市公安局龙华分局立案侦查。
目前,该案涉及的医保基金14780.38元已依法向法院申请强制执行。
10
深圳市宝安区美达丽装饰设计部
涉嫌虚构劳动关系骗取生育保险待遇
根据审计署深圳特派办移交线索,经深圳市医疗保障局进一步调查发现,深圳市宝安区美达丽装饰设计部涉嫌虚构劳动关系骗取生育保险待遇86510.4元。
深圳市医疗保障局根据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条的规定,将该案移送公安机关立案侦查。
目前,该案涉及的生育保险基金86510.4元已全部追回。
2022年4月13日
佛山市新冠肺炎疫情情况
2022年4月13日0时至24时,我市新增本土无症状感染者3例,2例为外省来佛货车司机阳性个案关联密切接触者,1例为外地返佛重点人群筛查阳性个案关联密切接触者,均在集中隔离期间发现。新增境外输入无症状感染者2例。
截至4月13日24时,全市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例367例(其中境外输入262例),无死亡病例报告。
一、外省来佛货车司机阳性个案关联疫情新增2例无症状感染者
个案33:女,50岁,南庄镇东村物流仓某仓库工人,4月10日作为外省来佛货车司机关联无症状感染者(个案15)的同住密接,实行集中隔离。4月13日核酸检测阳性。
个案34:男,25岁,西樵镇科技工业园某家具厂工人,4月9日作为外省来佛货车司机关联无症状感染者(个案17)同住密接,实行集中隔离。4月13日核酸检测阳性。
根据流行病学调查,上述新增感染者在我市活动期间涉及重点场所如下:
禅城区:
南庄镇上元村白屋村小组
南庄镇永源陶瓷(南庄镇东村物流仓20座)
南海区:
西樵镇科技工业园
二、外地返佛重点人群筛查阳性个案关联密接新增1例无症状感染者:女,31岁。4月12日作为外地返佛重点人群筛查阳性个案同住密接,实行集中隔离。4月13日核酸检测阳性。
根据流行病学调查,该新增感染者在我市活动期间涉及重点场所如下:
南海区:
大沥镇黄岐富景大厦
黄岐海北大道1号沙面新城蓝城阁
以上3名人员结合临床表现判断为无症状感染者,均已闭环转运至专用隔离场所医学观察,密接、次密接和所涉重点场所均已落实管控。疫情防控,人人有责。为及时排查管控风险,请4月8日至4月12日期间到过涉疫重点场所的人员及时向社区报备,按规定进行健康管理,配合做好疫情防控工作。
4月12至13日,在禅城全域,南海、顺德等重点区域继续开展核酸检测,共采样445.5万人次,截至13日24时,已出结果218.5万人次,均为阴性。
三、新增2例境外输入无症状感染者情况:
个案1:3月30日从韩国出发,乘坐KE865航班于当日抵达广州白云机场入境,全程闭环转运至集中隔离点。集中隔离期间检测新冠病毒核酸阳性,即转专用隔离场所医学观察,4月13日判定为无症状感染者。
个案2:4月8日从阿曼出发,乘坐WY851航班于当日抵达广州白云机场入境,全程闭环转运至集中隔离点。集中隔离期间检测新冠病毒核酸阳性,即转专用隔离场所医学观察,4月13日判定为无症状感染者。
佛山市新冠肺炎防控指挥办
2022年4月14日
围合是否等于封闭?
如何办理通行证?
围合区内物资供应如何?
针对市民种种疑问,里水君马上答疑
Q:围合管理是不是等于封村?对围合区域外工作的人员怎么管理?是不能出入吗?
答: 围合管理不等于封村。围合管理,是指在围合区域内,通过减少出入口、对所有出入人员采取体温必测、口罩必戴、健康码和行程码必查、场所码必扫等措施,以此加强对来返人员的排查,严防疫情输入。围合管理区域谢绝访客,居民尽量减少外出、非必要不聚集。
Q:围合期间,需要凭通行证出入,请问怎样办理通行证,谢谢!!
答: 目前,通行证正在加紧制作中,市民可通过个人身份证、居住证等有效证明,经出入口工作人员检查核实,并落实体温必测、口罩必戴、健康码和行程码必查、场所码必扫等措施后进入。
Q:我在里水住,在广州上班,行程码带星了/变了黄码,还能回里水吗?
答:: 按照区疫情防控指挥部统一部署,对于健康码或行程卡异常的特殊人群,处置如下:
①红码人员:发现自己被赋红码的,立即到就近临时隔离点或空旷地带进行自我隔离,第一时间向居住地所在村(社区)、单位报告,原地等候防疫人员进行转运隔离。
②黄码人员:发现自己被赋黄码的,立即向居住地所在村(社区)、单位报告,配合社区进行排查管理。黄码复绿前,应避免乘坐公交、地铁、大巴、长途汽车等公共交通工具,严格落实居家健康监测和“三天两检”(2次核酸检测间隔须24小时以上)要求。
③行程卡绿色带*人员:发现自己行程码带星号的,立即向居住地所在村(社区)、单位报告,如实准确提供个人近期旅居史、接触史、个人健康情况,并自行前往便民核酸采样服务点进行核酸检测。星号摘除前,每天工作居住地两点一线,避免乘坐公共交通工具,不参加聚餐聚会,减少社交活动,减少不必要出行,主动配合落实相关健康管理措施。
里水君为大家附上里水镇常态化开放核酸采样点:
Q:4月11日做的核酸到现在还没出来,连检测中的信息都没有,12号做的也没出来 ,现在公交车不敢坐,村不敢出,请问怎么办?
答: 由于近期广佛同时开展大规模核酸检测,检测量极大,导致省信息平台数据有延迟,敬请原谅。
Q:里水金峰洲、海南洲、洲村、草场、白岗、文教、鲁岗、贤僚8个村(社区)辖区内暂停堂食,为什么是这8个?判断的依据是什么?
答:4月10日,里水镇因应周边疫情防控形势,加强对来返我区的人员进行排查,严防疫情输入,并根据地域状况与人员流动情况,先行对上述8个村(社区)进行围合。4月12日,围合措施升级,以上8个村(社区)暂停堂食,但商家仍可提供到店自取、外卖订餐服务。
Q:围合区内有无餸买?会不会像其他城市那样出现物资短缺情况?
A: 各位市民不用担心、不用囤粮。目前,南海区共有重点生活物资保障企业38家,其中生鲜食品每日正常供货,储备充足。
粮油储备方面,目前全区粮油储备供应充足,现有全区粮食储备数量可满足全区常住人口近半年的食用量。
物价方面,全区商场超市、农贸市场、农产品批发市场的粮油肉蛋菜奶等居民生活必需品物价平稳。
Q:如发现在不准堂食的村(社区)有商家不按要求提供堂食服务的怎么办?
A: 围合管理期间,里水镇将通过明查暗访等方式,加大督导检查及执法力度,对违反防疫要求的场所、企业等主体,坚决予以关停整改。
在此也劝喻各企业、各生产经营场所,自觉遵守疫情防控规定,共筑防疫长城。
市民如发现不合规经营,可拨打12345举报。
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