塑造黄埔文化品牌 浸润高质量发展之路
2023年黄埔区图书馆、文化馆社会力量分馆（服务点）日常活动配送启动活动暨世界读书日草坪音乐会成功举办

　　为保障基本医保基金安全、合理使用，严厉查处违法违规使用医保基金行为，本期选取5起典型案例公开通报，涵盖冒名就医、虚增药品库存、虚开处方、串换药品、重复收费等违法违规行为，警醒定点医药机构及广大参保人员自觉遵守法律法规，共同维护医保基金安全。

　　一、广州嘉信医疗门诊部违法违规案

　　根据举报线索，经广州市医疗保险服务中心调查发现，广州嘉信医疗门诊部使用量较大的5种一类门特药品进销存与医保申报量不符，实际进货量远小于医保申报量；并查实该门诊部存在违规办理一类门特病种的行为。

　　经立案调查，嘉信门诊部存在伪造证明材料办理冒名记账就医、虚增药品库存、虚开处方、串换药品等违法违规行为，涉嫌骗取医疗保障基金涉及近千万元。

　　依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条、《医疗保障基金监管条例》四十八条、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》四十三条，广州市医疗保障局对嘉信医疗门诊部作出以下处理：1、解除医保服务协议处理；2、将案件移送广州市公安局立案侦查。

　　依据《中华人民共和国刑法》及《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定，2023年1月4日，荔湾区人民法院对该门诊部骗保案作出判决如下：游某风犯诈骗罪，判处有期徒刑四年六个月，并处罚金人民币二十五万元；郑某锋犯诈骗罪，判处有期徒刑四年三个月，并处罚金人民币二十万元；李某云犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑三年六个月，并处罚金人民币二万元。综合退赃、暂缓拨付、冻结财产的情况，该门诊部骗取的医保基金可全部予以追回。

　　二、昌华街社区卫生服务站违法违规案

　　广州市医疗保险服务中心根据《广州市医疗保障局打击“假病人”“假病情”“假票据”欺诈骗保问题专项整治行动实施方案》的安排，对昌华街社区卫生服务站开展专项检查，采取调取HIS系统端住院参保人医疗费用数据进行分析、进驻现场、抽查病历、查看操作手法、询问医院相关人员相结合的方式开展调查，查实昌华街社区卫生服务站存在重复收费、串换诊疗项目的违法行为，造成医疗保障基金损失近50万元。

　　依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项的规定，市医保局对该医疗机构作出以下处理：1、责令整改并退回医疗保障基金损失；2、处以造成医疗保障基金损失金额1倍罚款。

　　三、广州粤海医院违法违规案

　　广州市医疗保险服务中心在专项检查工作中，通过调取数据分析、进驻现场、抽查病历、查看操作手法、询问医院相关人员等方式，查实广州粤海医院存在重复收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算及违反诊疗常规过度诊疗的违法行为，造成医疗保障基金多支出近19万元。

　　依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项、第四项和第六项的规定，广州市医疗保障局对该院作出以下处理：1.责令改正并退回医疗保障基金损失；2.处医疗保障基金损失金额1.5倍罚款。

　　四、粤波医院违法违规案

　　广州市医疗保险服务中心在专项检查中，通过调取分析数据、现场抽查病历、查看操作手法、询问相关人员等方式对粤波医院开展调查，查实该医院存在重复收费、超标准收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法行为，造成医疗保障基金多支出超12万元。

　　依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项、第四项和第六项的规定，广州市医疗保障局对该院作出以下处理：1.责令改正和退回医疗保障基金损失；2.处医疗保障基金损失金额1.5倍罚款。

　　五、吴某某违法违规案

　　根据医保智能监管系统提示参保人吴某某在住院期间未成功通过“人脸识别”确认身份的线索，广州市医疗保险服务中心采用调阅资料、走访调查等方式，核实参保人吴某某存在将本人医疗保障凭证交由他人使用的违法行为，造成医疗保障基金损失逾万元。

　　依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第一款第一项的规定，市医保局对参保人吴某某作出以下行政处罚：暂停该参保人医疗费用联网结算7个月。

　　市医保局将持续发挥医保基金监管“利剑”作用，扎牢医保基金安全“篱笆”，守护人民群众的“救命钱”。

　　广大市民群众如发现违法违规使用医保基金行为，可及时通过以下方式广州市医疗保障局提供举报线索：

　　1.举报电话：8760 5840（受理时间：工作日上午9:00-12:00，下午2:00-6:00）；

　　2.电子邮箱：ybrsc03@gz.gov.cn。

　　民警在广州南站宣传反诈知识。广州日报全媒体记者骆昌威摄（资料图片）

　　为深入贯彻落实习近平总书记对打击治理电信网络诈骗犯罪工作的重要指示精神，近日，市人大常委会举行专题询问会，部分市人大常委会委员针对广州市防范和打击电信网络诈骗犯罪工作情况开展询问，市政府有关部门负责同志到会应询，部分市区人大代表、市打击治理电信网络新型违法犯罪工作局际联席会议成员单位相关负责同志列席会议。

　　2022年日发预警3.5万条、日均见面劝阻2000人。

　　诈骗警情、案件连续两年双下降

　　市人大常委会委员董延军：公安机关在防范电信网络诈骗方面都采取了什么措施？成效如何？

　　市公安局副局长彭风华：近年来，在市委、市政府的坚强领导下，在上级公安机关的指导统筹下，市公安局坚持以人民为中心的发展思想，树牢“破一案不如防一案”的理念，在严厉打击电信网络诈骗犯罪活动的同时，秉承“防范为先”的原则，在全国率先推动建立“全民反诈”宣防治理体系，2022年，广州电信诈骗警情、案件连续两年“双下降”。一方面，强化宣传教育防范，在全社会广泛掀起共同反诈热潮，组织开展“守护钱袋子建功新时代”“儿童节反诈巴士涂鸦公益”等反诈宣传活动，利用注册数超2000万、全国最大城市级反诈平台“广州反诈服务号”和“穗安防诈”小程序，累计发布推文1000余条和视频640余条，预警提醒消息1100余篇，总阅读量达4753万次。向易受骗人群、警情高发社区群众精准推送警示信息689万人次，不断扩大宣传覆盖面，持续提高宣传精准度，提升人民群众识骗防骗能力。另一方面，坚持大数据赋能，建立精准预警劝阻防范工作体系，形成“管住闸口、精准预警、分级分类、统一推送、上门劝阻，劝采宣三同步、核查反馈、督导奖惩、全警培训”精准预警劝阻防范闭环工作体系，对潜在受骗群众常态化开展劝阻宣防工作。2022年，全市日均推送处置预警数据3.5万条，同比上升72.3%；日均见面劝阻2000人，同比上升2.4倍。

　　2022年清理和拦截1277万条涉诈信息，处理主播1876名，关闭直播间1815个，向公安等部门移交线索708条。

　　针对诈骗信息进行全面深入清理整治

　　市人大常委会委员黄燕、常绍东、魏跃容：部分网民通过接收互联网平台有害信息而被犯罪分子利用实施诈骗,请问如何做好互联网平台有害信息的发现和处置？如何处理不是广州属地的互联网平台的诈骗信息？有无相应的机制和渠道？成效如何？

　　市互联网信息办公室副主任陈小文：我们始终坚持以人民为中心的发展思想，加强协调联动，抓实抓细各项工作举措，依法配合严厉打击犯罪，全力维护社会安定。近年来，我们压实属地互联网平台主体责任，加强信息内容审核，针对诈骗信息进行全面深入清理整治。2022年以来，属地各重点网站平台共清理和拦截1277万条涉新型电信网络诈骗有害信息，处置用户32万余名，处理主播1876名，关闭直播间1815个，向公安等主管部门移交线索708条。

　　对于不是广州属地的互联网平台的诈骗信息，积极对接国家互联网违法和不良信息举报中心，目前我市共有26家网站接入该中心，做到专人负责，对非属地的电诈信息第一时间转国家互联网违法和不良信息举报中心作进一步处置。各重点网站、平台及时向国家互联网违法和不良信息举报中心转交涉新型电信网络诈骗的举报信息，极大提高公民反诈参与度。

　　2022年全市共撤销虚假经营场所登记注册企业2.6万多户，撤销冒用他人身份骗取企业登记企业2715户。

　　有效防范虚假登记作诈骗用途的违法行为

　　市人大常委会委员陈宁、周慧：我们发现涉诈账户中大部分对公账户都是用虚假企业信息注册的，而且经常出现同一个地址虚假注册登记多个公司的现象。在当前“放管服”背景下，如何加强对公司企业注册登记审核把关？如何加强企业经营状况监管？

　　市市场监管局副局长杨延晖：近年来，在深化“放管服”改革和优化营商环境的大背景下，市市场监管局转变监管理念，创新监管方式，全力遏制虚假登记等违法行为。在加强注册登记审核方面，我们对接相关部门的数据接口，建立禁用地址库，对相关地址进行系统锁定，禁止列为登记住所（经营场所）使用，建立黑名单制度，对有相关行为的人员限制其办理登记业务。

　　在加强企业自主申报登记的事中事后监管方面，贯彻实施“双随机、一公开”机制，建立信用风险分类监管体系，根据企业信用风险分为4类风险级别，加大高风险企业的抽查频次，2022年全市共撤销虚假经营场所登记注册企业2.6万户，撤销冒用他人身份骗取企业登记企业2715户，确保我们的监管更趋于精准化、更具靶向性，实现由政府监管向社会共治的转变，以监管方式创新提升事中事后监管效能。

　　开展校园“四个一”反诈专题宣传活动，即一节反诈课、一次主题宣传活动、一次法治宣讲、一次APP注册活动。

　　进一步提高“全民反诈”校园影响力

　　市人大常委会委员骆美全、罗玉忠、梁耀铭：青少年群体受到电信网络诈骗的情况有逐年上升的趋势，请问在做好青少年群体的电信网络诈骗宣传教育方面有什么举措？对预防在校学生售卖、租借银行卡和电话卡有什么具体举措？效果如何？

　　市教育局副局长华山鹰：市教育局将反诈工作纳入本单位、本系统整体工作规划，要求各单位、各学校充分认识开展防范电信网络新型犯罪预防教育的重要性和必要性，全方位、多层次、多形式、多渠道向师生和家长宣传普及反诈常识，利用开学季持续掀起强大宣传声势，不断增强师生的识骗防骗能力，切实遏制电信诈骗等网络犯罪向校园渗透趋势，营造风清气正的教书育人环境。结合每学期开学安全第一课活动开展校园“四个一”反诈专题宣传活动（即一节反诈课、一次主题宣传活动、一次法治宣讲、一次APP注册活动），进一步提高“全民反诈”校园影响力。

　　市人力资源和社会保障局二级巡视员陈敏：非法售卖、租借银行卡和电话卡行为是近年我市技工院校重点防范的安全问题。全市技工院校扎实开展防范网络诈骗宣传教育，努力提升学生的防范意识，组织21所技工院校师生注册广州反诈、国家反诈中心平台和反诈线上测试近12万人次。春季开学至今已组织“断卡行动，从我做起”等反诈宣传主题班会38场次，“诈骗无情、反诈我行”等主题的公检法进校园宣讲活动40场次，引导学生树立“以遵纪守法为荣，以违法犯罪为耻”的观念。通过班主任、生活指导老师、学生干部、宿舍长、志愿者，重点关注学生存在家庭经济困难、朋友圈出现重大变化、其他明显异常等情况，对出现高危苗头的学生及时给予关爱帮扶。

　　设立反诈专项行动举报专线，发动“银龄安康行动”驻村居服务员在社区每周开展面对面宣讲。

　　涉老反诈宣传进社区、进超市、进公园、进广场、进家庭

　　市人大常委会委员黎名准：近年来，老年人因缺乏对通信网络信息的正确认识，遭受电信网络诈骗的问题较为突出，请问在开展老年人群体的电信网络诈骗宣传防范工作有什么举措？

　　市卫生健康委副主任周端华：我们高度重视老年人反诈工作，设立反诈专项行动举报专线，发动“银龄安康行动”驻村居服务员在社区每周开展面对面宣讲，开展涉老反诈宣传进社区、进超市、进公园、进广场、进家庭等“五进”行动。线上依托新媒体及传统媒体发布警示案例和小视频，2022年共制作播出9期电视节目、42期电台节目，在《老人报》刊登11期报道，制作公益小视频22个，微信公众号发布文章160条，覆盖人群超280万；线下举办活动938场次，1.8万余人次参与。对全市医养结合机构和养老机构进行全覆盖监督，2022年全市共出动监督检查人员4.7万人次，检查相关场所约3.2万间次，发现问题并责令整改7227间次，发出文书5860份，实施处罚538宗。