佛山医疗保险参保指南/南海区社会保险基金管理局联系电话和地址

　　个人参保

　　1、凡不具备条件参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍居民，都应以家庭为单位参加所在区的居民基本医疗保险(凡同一家庭中有一个应参对象未参保的，则全户家庭成员不能参保，已参加城镇职工基本医疗保险的视同已参保)

　　2、在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年以上的外来务工人员，或者父母一方为本市户籍并参加基本医疗保险的，其学龄前或本市中小学就读的，并在外地(含港、澳、台)已入户的子女，可参加本市居民医保，由个人缴纳全部保险费。

　　职工参保 ：

　　1.佛山市行政区域内的所有企业用人单位均可办理。(从事生产经营的单位自领取营业执照之日起30日内，非生产经营性单位自成立之日起30日内需为职工办理医疗保险参保登记;)

　　2. 佛山户籍就业人员参加基本养老保险后可以自愿选择参加职工医保。

　　佛山医疗保险参保材料

　　佛山医疗保险参保流程

　　每个月交的医保的钱都会划入个人账户吗?

　　参保人的个人账户按以下办法建立，按月划入 ：

　　(1)在职职工 (含灵活就业人员)个人 缴费部分(缴费基数的2% )划入个人账户，同时从统筹基金 中按缴费基数的0.8% 划入。

　　(2)退休人员 按在职职工缴费基数的3% 划入。

　　注意：

　　个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。

　　用途： 个人账户资金主要用于支付门诊和协议管理药店发生的医疗、购药费用，住院医疗费用的个人支付部分，但是这是由患者自己决定的。

　　个人账户资金归自己，而且还有利息。

　　如何申请门诊特定病种?

　　答：参保人如患有门诊特定病种目录所列的疾病，可持本人身份证、疾病诊断证明书、近半年诊治的病历及相关检查、检验报告单到参保所在社保机构办理申请手续，若参保人符合免检条件的，社保机构当场受理核准;若参保人需参加体检的，需在社保机构指定的日期、地点进行病种的检查，检查结果符合所申请门诊特定病种的，才可享受门诊特定病种待遇。

　　在外地医院看门诊是否可以报销?

　　答：外地医院的门诊费用只限于以下情况方可享受报销待遇：

　　长期异地居住半年(含180天)的退休人员、单位派驻市外工作180天(含180天)以上的在职参保职工、异地居住半年(含180天)以上的参保居民，在申请了异地就医和门诊特定病种之后，在所选择的医保定点医院进行特定病种门诊治疗，其医疗费用先由个人垫付，然后提交所需资料到参保所属社保机构办理零星报销。除此之外，其他外地医院的门诊费用不予核报。

　　进城务工的农村居民如何参加基本医疗保险?

　　答：《社会保险法》第九十五条规定：“进城务工的农村居民依照本办法规定参加社会保险。”按照此项规定，进城务工的农村居民有权参加基本医疗保险，按规定缴纳医疗保险费，享受相应的基本医疗保险待遇。

　　哪些人员可以参加新型农村合作医疗?

　　答：“新农合”是针对农村居民的一项基本医疗保险制度，所有农村居民都可以自愿参加新型农村合作医疗。此外，根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(国发〔2009〕23号)的精神，参加城镇职工医疗保险有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医疗保险或户籍所在地的新型农村合作医疗。

　　失业人员参加职工基本医疗保险，个人需要缴纳基本医疗保险费吗?

　　答：《社会保险法》第四十八条规定：“失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。”

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　　三水区社会保险基金管理局

　　地址：佛山市三水区康乐路8号1号楼

　　邮编：528100

　　传真号码：0757-87712949

　　电子邮箱：sanshui@fssi.gov.cn

　　网址： http://qsbj.ss.gov.cn/