佛山顺德居民医保门诊特定病种报销手续/佛山禅城职工医保基金统筹

　　市直机关事业单位参保人住院和特定门诊医疗费用零星报销须知

　　市直机关事业单位参保人在市内未联网的定点医院或已获批准异地就医发生的医疗费用，在出院3个月内，持以下资料到市社保局医疗保险科办理报销手续：

　　1、本人身份证、医保IC卡(没有IC卡的，提供建行或农行的电子借记卡或活期存折的原件及复印件);

　　2、医疗费用收据原件;

　　3、疾病诊断证明书、病历(出院小结);

　　4、费用明细清单;

　　5、批准异地就医的相关证明;

　　6、公务员医疗补助凭证(享受公务员医疗补助的);

　　7、报销的费用需划入存折或电子借记卡的，提供本人建行或农行的活期存折或电子借记卡的原件及复印件。

　　8、参保人如果报销发生社保年度内累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，还需提供本人建行或农行的电子借记卡或活期存折的原件及复印件。

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　　医疗费用报销申请(含大病保险)办理流程

　　1.窗口受理;

　　2.工作人员初审、复核;

　　3.社保分局主管领导审批;

　　4.窗口办结。

　　收费标准：不收费

　　办理时限：40个工作日(省外60个工作日)

　　禅城区社会保险基金管理局统一咨询电话：88881200

　　禅城区社会保险基金管理局医疗保险科电话：82340557

　　各社保分局电话：祖庙分局：82340562 石湾分局：88017501

　　张槎分局：82980089 南庄分局：85391599

　　办理地点：禅城区社保局各社保分局

　　办公时间周一至周五上午8：30—12：00，下午2：00—5：30

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　　佛山顺德门诊特定病种报销手续

　　现场结算：参保人可到佛山市内已联网的医保定点医院办理现场结算。参保人到定点医院门诊收费窗口，将身份证、处方、检查检验报告单(有做检查检验的才提供)等资料交给医院收费员，通过核算后，收费员打印门诊费用结算单，由参保人签名确认并交付个人自费部分费用即可。办理现场结算时对计算结果有异议的，请到该医院社保驻院办公室处理。

　　零星报销：因特殊情况未能进行现场结算先由参保人全额垫付，在月底持身份证、处方(或检验、检查报告单)、医疗费用收据原件、费用明细清单(须盖有医院相关印章)、参保人社会保障卡原件及复印件(尚未领取的社会保障卡的，须提供顺德农商银行存折原件及复印件或盖有银行印章的卡号账号对照证明)，到就近的社保办事处办理报销手续。社保局每月20日左右将参保人上月的门诊特定病种报销款项通过银行如数划入参保人提供的账户内。参保人若对上月报销金额有疑问，可于收到款项的30日内凭身份证和受理回执单到交单的社保办事处查询。

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　　基本医疗保险定点医院

市

内

定

点

医

院

禅

城

区

一级

朝阳医院、同济医院、永安医院、向阳医院、张槎医院、环市医院、澜石医院、南庄医院、佛山启德医院、市计划生育服务中心、苏李秀英医院、健翔颈腰医院、中山医院、新希望康复中心、市精神病管理所、佛山金子医学整形美容医院（原康美医院）、市社会福利院、市皮肤病防治所、禅城区计生服务站、禅城区微笑牙科门诊部、佛山市禅城江南口腔门诊部、佛山市政府机关门诊部。

二级

市二医院、市三医院、市五医院、市妇幼保健院、市四医院、市口腔医院、禅城区中心医院。

三级

市一医院、市中医院。

顺

德

区

一级

顺德区大良医院、顺德区勒流医院、顺德区伦教医院、顺德区北滘医院、顺德区陈村医院、顺德区龙江医院、顺德区乐从医院、顺德区均安医院、顺德区杏坛医院、顺德区慢性病防治中心、祈康老年病医院

二级

顺德区第一人民医院、顺德区中西医结合医院、顺德区妇幼保健院、顺德区伍仲佩纪念医院、顺德区桂洲医院、广东同江医院

一级民营医院

顺德区东华骨伤科医院、顺德区明景糖尿病医院、顺德区东方女子医院、顺德区阳光康复医院、顺德区容桂街道新容奇医院、顺德区和平手外科医院、顺德区碧桂园医院、顺德区庄头医院、顺德区聚龙医院、顺德健民肛肠医院

南

海

区

一级

桂城医院、南海区大沥医院、南海区盐步医院、南海区黄歧医院、南海区里水医院、南海区和顺医院、南海区狮山镇官窑医院、南海区红十字会医院、南海区小塘医院、南海区金沙医院、南海区丹灶医院、南海区九江医院、南海区中医院沙头分院、南海区西樵人民医院、南海区狮山镇松岗医院、南海区狮山华立医院、广东省西樵山复退军人医院、南海区社会福利中心、广东省人民医院平洲医院、曾炽强口腔门诊部、爵妙口腔门诊部、南海超源口腔门诊部

二级

南海区人民医院、南海区第二人民医院、广东省中西医结合医院、南海区妇幼保健院

三级

市内定点医院

三水区

一级

三水区疾病防治所、三水区同方芦苞医院、三水区青歧镇卫生院、三水区乐平镇中心医院、三水区欣华范湖医院、三水区金本民信医院、三水区同方河口医院、三水区大塘卫生院、三水区白坭华立医院、三水区同方迳口华侨经济区医院、三水区欣华南边医院、三水区女子医院、南山镇六和医院

二级

三水区人民医院、佛山市中医院三水分院、三水区妇幼保健院

三级

高明区

一级

高明区明城华立医院、高明区更合镇合水卫生院、更合镇更楼卫生院、高明区荷城街道中心卫生院、高明区新市医院、高明区杨梅仁爱医院、高明区荷城街道中心卫生院富湾社区服务中心、高明区荷城街道中心卫生院西安社区服务中心、高明区杨和卫生院、高明区人民医院人和分院、高明区计生服务站、高明区慢性病防治站

二级

高明区人民医院、高明区中医院、高明区妇幼保健院

三级

市外指

定医院

三级

中山大学第一附属医院、中山大学孙逸仙纪念医院(第二附属医院)、中山大学第三附属医院、中山大学眼科中心、中山大学附属肿瘤医院、中山大学口腔医疗中心、省人民医院、省中医院、省口腔医院、省妇幼保健院、广州中医药大学第一附属医院、广州中医药大学附属骨伤科医院、广州医学院附属一院、广州医学院附属二院、广州医学院附属肿瘤院、暨南大学附属一院（广州华侨医院）、广州市儿童医院、广州市胸科医院、广州市精神病医院、广州市第一人民医院、广州市第八人民医院、广州市红十字会医院、南方医院、珠江医院、省第二人民医院、陆军总医院(广州军区总医院)、江门市中心医院、广州市中医医院、广东省中医院芳村分院、广州市第一人民医院鹤洞分院、肇庆市中医院、肇庆市第一人民医院、中国人民解放军四二一医院。

二级

广州医学院荔湾医院、肇庆市第二人民医院、肇庆市第三人民医院、肇庆医学高等专科学校附属医院、肇庆市端州区人民医院、四会市人民医院、四会万隆医院

　　注：在市内其他区未联网定点医院住院的，需在住院三天内报我局任一社保办事处备案，内容包括姓名、身份证号、所住医院、科室、床号、住院号、诊断等。

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