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佛山工伤医疗费不再垫资跑腿,逐步实现门诊联网结算!

时间:2022-04-17     人气:4055     来源:佛山发布     作者:
概述:是指工伤职工在医院治疗期间,应由工伤保险基金支付的医疗(康复)费用,由医院先行垫付,再与社保经办机构直接结算......

佛山工伤保险门诊医疗(康复)费用


预计今年9月全面实现


全部协议机构门诊费用联网结算


工伤医疗费将可不再垫资跑腿啦!


工伤医疗联网结算


是指工伤职工在医院治疗期间,应由工伤保险基金支付的医疗(康复)费用,由医院先行垫付,再与社保经办机构直接结算,个人自付费用由医院与用人单位或工伤职工(家属)直接结算。


工伤保险实现住院


和门诊费用“一站式”联网结算


相对于之前的零星报销好处多多!


一是方便了工伤职工的报销,减少资金压力,不垫付、不跑腿、效率高。


原来应由工伤保险基金支付的医疗(康复)费用,需工伤职工(家属)和用人单位先行垫付后再申请零星报销;


而在全面实现联网结算后,只需由医院先行垫付再与社保经办机构直接结算即可,市民报销相关费用将可不再跑腿!


二是加强对协议机构的管理,社保经办机构通过医院工伤联网结算信息,更快地了解医院对工伤职工的治疗费用情况。


佛山市工伤医疗(康复)费用联网结算工作一直走在全省地市的前列,早在2014年交由市级统筹开始逐渐完善,到2020年5月经过省级统筹后延续了住院费用联网结算,但是一直未实现门诊费用的联网结算,困扰着不少职工群众。


市社保局今年初印发实施《2022年佛山社保经办服务管理“3+2”重点工作实施方案》,坚持以“转作风、优服务、防风险”三大专项行动为工作主线,并确定10件2022年度走基层解难题事项,其中就包括工伤保险协议机构门诊费用联网结算事项。


为此,市社保局通过深入基层一线走访调研,收集问题诉求,迅速制定《加快推动佛山市工伤保险医疗(康复)门诊费用联网结算工作方案》,目前已在5家医院实现了门诊费用联网结算,接下来预计今年9月能够实现全部协议机构(超80家)门诊费用联网结算。这标志着佛山市工伤保险信息化建设迈上了一个新台阶,有效解决了工伤医疗费垫资跑腿问题。



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