顺德社保局多措并举强化医保协议管理
加强日常巡查管理、开展专项检查、运用大数据排查线索……为切实维护医保基金安全,今年以来,顺德区社保局动作不断,积极作为,对区内51家定点医疗机构,66家限刷社保卡诊所,948家定点零售药店强化监管,守护参保人“救命钱”。
据悉,1-9月,顺德区社保局查处各定点医疗机构违规宗数共1778宗,追回违规费用达137万元;对23间违约定点药店作出暂停PSAM卡使用1月或3月的处理,对7间存在利用社保卡套取现金行为的定点药店,作出取消医保定点资格的处理。
定点医疗机构监管:多维度全覆盖检查
顺德区社保局通过日常检查、专项检查和现场检查等方式,切实维护医保基金安全。
日常监管
大力查处医保违规服务项目
在对各定点医疗机构的日常检查中,顺德区社保局发现部分医院存在收费项目对应错误、重复检查与受限药不合理使用、受限药品错误支付等违规问题后迅速作出处理,查处各定点医疗机构违规宗数共1453宗,根据《佛山市基本医疗保险和生育保险定点医疗机构医疗服务协议》的相关约定追回违规费用达66万元,并要求各定点医疗机构加强对相关问题的整改力度,强化对医保工作的监督管理,杜绝问题的再次发生。
专项监管
整治医保收费项目
顺德区社保局采取多个维度开展对定点医疗机构的协议管理工作,包括督促医疗机构自查自纠、病案编码专项检查、医用高值耗材和大型医疗仪器设备使用情况开展专项治理、病历评审等,重点检查各定点医疗机构治理挂床住院、诱导参保人员住院、超标准收费、重复收费、套用项目收费等行为。截至目前,共查处定点医疗机构违规行为325宗,根据服务协议追回违规费用达71万元。
联合监管
大数据比对分析
顺德区社保局联同市医保局顺德分局走进区内各大型综合医院、专科医院、门诊部、卫生站等共51家医保定点医疗机构,开展全覆盖现场检查工作,实地考核其履行服务协议的情况。对检查发现的问题,检查人员现场出具书面材料,要求医疗机构落实整改,并将按服务协议进行相应的考核扣分,并警醒各定点医疗机构须规范医疗服务行为,自觉维护医保基金安全。
截至目前,检查人员已对49家医保定点医疗机构开展了检查,下一步将对剩余2家医疗机构进行现场检查。
定点药店管理:约谈警示、巡查检查双管齐下
为切实规范顺德区定点零售药店服务行为,保障医保基金安全,顺德区社保局通过对定点药店开展日常巡查、对连锁药店负责人采取警示约谈、及联合市医疗保障局顺德分局开展现场检查等方式,强化对定点药店的日常协议管理。
常态化巡查
区社保局在日常巡查中,发现有23间定点药店存在违反服务协议的行为,根据《佛山市基本医疗保险定点零售药店服务协议》对该23间定点药店作出暂停PSAM卡使用1月或3月的处理。
精细化强监管
顺德区社保局充分利用大数据分析,积极协同市医疗保障局顺德分局,对疑似违规的定点药店进行现场检查工作。截止目前,已对7间医保分局查实存在套现行为的定点药店,作出取消医保定点资格的协议处理;对1间挂牌虚假宣传自己具备医保定点资格的非医保定点药店,当场收回PSAM卡,现场拆除“医保定点药店”的山寨招牌。
全面自查自纠
为进一步强化对区内定点零售药店的协议管理,防范欺诈骗保行为,保障医保基金安全,顺德区社保局联合市医疗保障局顺德分局,开展对全区定点药店履行《服务协议》情况进行自查自纠的专项工作,要求各药店完善药店内部管理,增强守法、履约意识。
有关负责人表示,目前,大部分定点药店已提交自查整改报告。下阶段顺德区社保局将以问题为导向,对辖区内定点零售药店开展抽查复查,对定点药店各种违约行为实施精准打击,确保医保基金安全有效使用。
记者昨日从禅城区社会保险基金管理局获悉,2021年度禅城户籍居民参加基本医疗保险今日起便可申报与缴费,其中,城镇户籍居民到户籍所属居委会或镇(街道)行政服务中心申报,农村户籍居民由所属村委会代办。
根据《关于开展2021年度禅城区户籍居民参加基本医疗保险申报及缴费工作的通知》,2021年度居民身份参加基本医保缴费标准1879元/人,其中个人缴费596元/人,财政补贴1283元/人。普通居民个人缴费596元/人;困难人员的保险费由政府财政承担,个人无需缴费。
居民申报时间为2020年10月14日至11月13日。参保人需由本户口簿家庭成员持本人身份证(或佛山社保卡)、户口簿、参保人或同一户口簿家庭成员的佛山社保卡或佛山市内开户的农业、工商、建设、中国银行活期存折(借记卡)办理;居民申报停保则需由本户口簿家庭成员持本人身份证(或佛山社保卡)、户口簿办理;若变更扣费账户,须由本户口簿家庭成员持本人身份证(或佛山社保卡)、户口簿、参保人或同一户口簿家庭成员的佛山社保卡或佛山市内开户的农业、工商、建设、中国银行活期存折(借记卡)办理。
需要注意的是,居民医保征收职责已划转税务部门,不支持社保卡医保个账扣缴医保费;2020年度扣费成功的参保人,如2020年9月底前未办过停保或未转参职工医疗保险(含享受退休医疗待遇),将自动续参2021年度居民医保。因此继续参保且不需变更资料的,无需办理任何手续,只需确保扣费账户可正常使用并有足额存款缴纳医保费即可,不继续参保的,须在申报期内办理停保手续; 已申报参加2020年度居民医保但在2020年9月底前尚未成功缴费的参保人,如需参加2021年度基本医保,应在申报期内重新申报;符合条件的低保、特困、重度残疾、优抚等困难群体统一由民政部门、退役军人事务局申报。丧失困难群体参保资格的人员,如需以普通居民身份继续参保,须在申报期内按所属户籍到规定地点办理参保手续。
税务部门将于11月下旬起分批扣缴医保费,参保人须按时足额缴交基本医疗保险费,逾期未缴费的,视为放弃参保。如需了解缴费情况,可关注“禅城社保”微信公众号查询。
【地址】广东省佛山市顺德区德胜东路
【网址】http://www.sdpt.com.cn/
【基本情况】顺德职业技术学院成立于1999年3月,是经国家教育部批准成立、广东省人民政府领导管理、省市共建、顺德政府投资兴建的地方高职院校。学校“以服务为宗旨、以就业为导向”,坚持“立足地方、以人为本、崇尚品位、办出特色”的办学理念,为区域经济和社会发展培养生产、建设、服务、管理一线需要的、“踏实做事、诚信做人、人格健全”的高素质高技能人才。
【校园环境】有教学、技术开发、培训、考证等功能于一体的校内实训基地20个,下设128个实验实训室,其中中央财政支持实训基地4个,省级重点实训基地6个,教学仪器设备总值10611.64万元,校外实训基地285个。图书馆藏书86万余册,电子图书2201.6GB。初步建成了数字化校园。
【办学特色】
学院根据市场需求设专业,依托行业、支柱产业建专业,校企合作强专业,现设有机电工程、电子工程、计算机技术、医学、人文教育、艺术设计、外语、酒店及旅游管理等8个学院、1个二级学院(经济管理学院)和思想政治理论课教学部,并在2014年在全国高职院校中首建社会组织管理专业,培养社会组织管理人才,共37个招生专业,全日制在校学生12000余人人,近三年学生平均就业率为98%以上。学生共获国家专利36项,全国高职高专“发明杯”创新大赛金、银、铜奖24项,省级以上技能大赛和文体比赛获奖160多项。
学院积极开展校企合作、工学结合,与珠三角行业企业深度合作,共同制定人才培养方案,联合开展多种形式的人才培养,形成学校与企业、专业与职业、学生与岗位对接的人才培养机制,积极探索以真实工作任务为载体的人才培养模式改革。
为提高社会服务能力,学院现建有各类公共服务平台:省级检验检测中心2个:广东省家用空调器产品质量监督检验站、广东省制冷产品检测中心;省级培训学院1个:广东顺德创业培训学院;省级研发中心2个:华南家电研究院家电有害物质替代研发中心、华南家电研究院智能家电研发中心;顺德政府公共技术服务平台2个:顺德生产力促进中心、顺德高新技术产业孵化基地。学院通过这些平台,服务中小企业,积极开展技术开发,为企业提供科技服务与支持,现已孵化高新技术企业50家,孵出企业23家,为82家企业进行了技术开发与创新服务。
【师资力量】学校教职工总数813人,其中专任教师613人,高级职称188人。现有国家级教学团队1个,国家级教学名师2人,省级教学名师3人,广东省首届职业院校教学名师1人,南粤优秀教师4人,广东省“千百十”工程省级培养对象5人,广东省技术能手1人。
招生专业
学制
招生计划
学费(元/年)
招生对象
科类
应用化工技术
3
30
5500
普通高中应、往届毕业生
理科类
工业分析与检验
3
30
5500
理科类
康复治疗技术
3
30
5500
文科、理科、体育、音乐类兼招
酒店管理
3
240
4500
文科、理科、体育、音乐类兼招
旅游管理
3
80
4500
文科、理科、体育、音乐类兼招
会展策划与管理
3
120
4500
文科、理科、体育、音乐类兼招
烹饪工艺与营养
3
120
5500
文科、理科、体育、音乐类兼招
应用英语
3
40
5500
文科、理科、体育、音乐类兼招
计算机应用技术
3
60
5500
中职应、往届毕业生
中职生
应用化工技术
3
30
5500
中职生
工业分析与检验
3
30
5500
中职生
康复治疗技术
3
30
5500
中职生
酒店管理
3
100
4500
中职生
旅游管理
3
40
4500
中职生
烹饪工艺与营养
3
70
5500
中职生
合计
1050
备注:会展策划与管理、酒店管理、旅游管理、康复治疗技术专业因用人单位要求,请女生身高低于155cm、男生身高低于165cm的考生慎重报考;烹饪工艺与营养专业因用人单位要求,请女生身高低于155cm、男生身高低于160cm,肝功能异常,患有慢性痢疾、鼻炎、下肢静脉曲张、嗅觉迟钝的考生慎重报考;康复治疗技术专业因用人单位要求,请四肢、脊柱活动不正常,手指畸形或残缺的考生慎重报考;应用化工技术、工业分析与检验专业不招色盲色弱考生。
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